Микозата на краката (ICD код 10 B35. 3) е гъбична инфекция на кожата на краката, причинена от паразитни дерматофити. Среща се при около 20% от възрастните. Заразяването става чрез микротравми, драскотини, ожулвания, рани. Развитието на болестта се насърчава от влажни крака, захарен диабет и отслабен имунитет.
Сред хората с ендокринни заболявания, състояния на имунна недостатъчност, разпространението достига 50%. По-често заболяването протича в хронична форма с редуващи се периоди на ремисия и обостряния. В 40-50% от случаите микозата на краката причинява онихомикоза или гъбична инфекция на ноктите.
Къде и защо възниква инфекцията?
Микозата на краката е заразна болест, която лесно се предава чрез директен контакт с носител на гъбичките или чрез предмети от бита. Например чрез обувки, чорапи, кърпа, консумативи за маникюр, гумени постелки под душа. В 70 - 95% от случаите причинителят на микозата на краката е трихофитон червен (Tr. Rubrum).
Обикновено инфекцията се случва на обществени места с висока влажност, където има благоприятни условия за размножаване и разпространение на патогена. Такива места включват басейни, обществени душове, сауни, водни паркове, съблекални за фитнес. Ако човек, заразен с гъбички, ходи бос по пода или килими под душа, той ще остави инфекциозни частици след себе си. И ако тогава здрав човек стъпи на това място с боси крака, тогава патогенът ще падне върху кожата му. В този случай гъбата не винаги се проявява веднага и причинява характерните симптоми на заболяването. При силен имунитет, отсъствие на здравословни проблеми, човек остава просто носител на инфекцията, но в същото време не се разболява.
Рисковете от получаване на гъбички и развитие на микоза на краката се увеличават:
- увреждане на целостта на кожата;
- нарушение на кръвоснабдяването на крайниците, при което доставката на кислород и хранителни вещества в тъканите се влошава, регенеративните процеси се забавят, местният имунитет е отслабен;
- захарен диабет, високи нива на глюкоза в кръвта създават благоприятни условия за растежа на гъбичките, прогресирането на инфекцията;
- прекомерно изпотяване;
- суха кожа, което води до микропукнатини;
- старост;
- кръвни заболявания;
- продължителна употреба на антибиотици, лекарства, които потискат имунитета;
- дефицит на витамини;
- Носенето на обувки, които не пропускат въздух и създават „парников ефект".
Симптоми и видове заболяване
Микозите на краката се проявяват по различен начин, видът на патогена и тежестта на лезията влияят върху симптомите . Първите признаци на заболяването се появяват в гънките между пръстите и оттам се разпространяват в плантарната, страничната, задната страна и ноктите.
Как изглеждат краката с микоза е показано на снимката.
Когато ноктите се заразят, се отбелязва удебеляване, загуба на блясък, замъгляване на плочата. Нокътът придобива жълт, сив оттенък, става крехък, рони се.
Ранните клинични симптоми на микоза на краката включват сухота, лющене на кожата, безболезнени пукнатини в гънките между пръстите на краката. Тази форма на заболяването се нарича изтрита. Пилингът и пукнатините в началото не причиняват болка, сърбеж или дискомфорт. Само лекар може да забележи първите неизразени признаци на гъбична инфекция. В допълнение към изтритата се различават и други клинични форми на микоза на краката, всяка от които има свои собствени симптоми.
Сквамозен
При сквамозната форма на микоза на стъпалата има лющене в гънките между пръстите и отстрани. Като правило няма признаци на възпаление. Възможно е зачервяване, увреждане на ноктите, сърбеж, удебеляване на роговия слой, което придава на кожата блясък. Папиларните линии стават по-изразени и повърхността на кожата става суха, покрита с ламеларни люспи. В този случай пациентът не усеща сърбеж или други неприятни усещания.
Хиперкератотичен
Изглежда като обрив по сводовете. Повърхността на елементите на обрива е покрита със слоести люспи от сиво-бял цвят. Има отделяне на епидермиса, единични везикули. Когато се сливат помежду си, обривите образуват неясни големи огнища, които се разпространяват по цялата подметка, включително страничните, гръбните повърхности. Заедно с огнищата на пилинг, има области на хиперкератоза или удебеляване на кожата. Те приличат на мозоли с пукнатини отгоре. При хиперкератозна форма на микоза на краката засегнатата област е подобна на проявите на псориазис или екзема. Човек се притеснява от сухота, сърбеж, а понякога и болка.
Интертригинозна
Интертригинозна форма на микоза на краката е подобна на симптомите на обрив от пелена. Оттук и името от лат. intertrigo - „обрив от пелена". По-често кожата се засяга в интервалите между третия и четвъртия, четвъртия и петия пръст. Става яркочервен, оточен. Образуват се плачливи рани, дълбоки, болезнени пукнатини. За разлика от обрива на пелена, лезиите при интертригинозна микоза са кръгли с ясни контури, с бели контури, разделящи се по краищата на епидермиса. Човекът изпитва сърбеж, парене, болезненост.
Дисхидротични
Дисхидротичните форми на микоза на краката се характеризират с множество везикули с дебел връх, разположени главно върху сводовете. Обривът се разпространява в големи области на ходилата, както и в пространствата между пръстите и кожата на пръстите. Обединете се, за да образувате големи мехурчета. На мястото на спукания балон се появява мокра ерозия. С нарастването на възпалението кожата се зачервява и набъбва. На етапа на образуване на везикули пациентът изпитва непоносим сърбеж.
Диагностика
Ако подозирате микоза на краката, трябва да отидете на дерматолог. За да потвърди диагнозата, лекарят ще изследва краката, ще попита за това какви симптоми притесняват човека, колко отдавна и след което са се появили. Вземете изстъргване от засегнатата област за микроскопски анализ, културно изследване, за да идентифицирате определен вид патоген. Освен това Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания.
Как да се лекува микоза на краката?
Миколог или дерматолог се занимава с лечение на микоза на кожата на краката. Като се вземе предвид клиничната форма на заболяването, тежестта на лезията, видимите промени, лекарят ще избере адекватна терапия.
Усложненията на микотична инфекция на краката могат да доведат до инфекция с гъбички на ръцете. Микозата на краката понякога води до вторични бактериални инфекции, особено когато на кожата има мокри рани.
Външни фунгицидни средства (мехлеми, кремове), таблетки за перорално приложение се предписват за борба с гъбичките. Само локалната терапия е ефективна при по-леки форми на микоза на краката. Според клиничните указания, пероралните лекарства се предписват в тежки случаи.
При необходимост лечението се допълва с противовъзпалителни, изсушаващи, антисептични, антиалергични лекарства, средства, които подобряват регенерацията на увредените тъкани. Ако има признаци на бактериална инфекция, се предписва антибиотична терапия.
При онихомикозата се извършва хардуерно почистване на зоните, заразени с гъбички. За последваща обработка на ноктите се предписват местни противогъбични средства: лак, крем или мехлем.
Продължителността на лечението е от две седмици до месец. Ако е засегната не само кожата, но и ноктите, лечението се отлага. Това се дължи на факта, че нокътът расте бавно. За да се отървете от инфекцията, е необходимо напълно здрава нокътна плочка да порасне отново.
Когато се спазват предписанията на лекаря, микозата може да бъде успешно лекувана. Но ако, забелязвайки подобрение, пациентът спре да приема лекарства, това води до връщане на инфекцията, преминаването й в хронична форма. Необходимо е да се завърши пълният курс, дори ако симптомите на заболяването вече са изчезнали.
Много важно при лечението на микоза на краката грижа за краката, лична хигиена, диета, избор на удобни обувки, които не нараняват засегнатите места.
Какво да правим за превенция?
За да се избегнат микози на краката и ноктите или да се намалят рисковете от тяхното развитие, ще ви помогнат следните препоръки:
- поддържайте под контрол хронични заболявания, при които кръвообращението в долната част крайниците са нарушени или защитните сили на организма са намалени;
- Измивайте краката си ежедневно с вода и сапун, след което ги подсушете с кърпа, особено гънките между пръстите;
- проветрявайте обувките си и сменяйте чорапите всеки ден;
- Носете затворени гумени чехли, когато посещавате обществени душове, сауни, басейни, бани;
- при прекомерно изпотяване използвайте антиперспиранти за крака, дезинфектанти за обувки, не носете чужди обувки, чорапи, чорапогащи;
- не използвайте чужда кърпа, кърпа.
Ако установите дори леко лющене на кожата на краката си или пукнатини между пръстите на краката, струва си да се изследвате за гъбички. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за избягване на усложнения, големи щети, дискомфорт, болка при ходене и получаване на бактериална инфекция.